Самое важное
Хороший сценарий: человечеству удастся локализовать вирус. Но некоторые страны вроде Голландии в него уже, похоже, не верят. Плохой сценарий означает, что он с нами надолго (больше года) и болеть им будет около 60% населения. В этом случае хорошо бы сейчас переждать, а потом переболеть, когда больницы не будут перегружены — поэтому карантин. Или дождаться вакцины.
Два механизма распространения (ВОЗ): если в вас кашлянули или если больной кашлянул и засыпал всё вирионами вокруг, а вы потрогали это и пальцами занесли на лицо. Второй вектор опаснее из-за своей незаметности.
На улице куда безопаснее, чем в помещении. В замкнутом помещении маски (даже из шарфа) чуть поднимают ваши шансы, но правильно использовать плотно прилегающие специальные респираторы.
Рассматриваем шансы заразиться в самолёте, поезде и автобусе.
Путешествовать?
Короткий совет — не путешествуйте. По крайней мере, без сильной нужды.
Общая ситуация
Был шанс запереть вирус в Китае. Не повезло. Замедлили. Теперь исходите из модели, что инфицирована почти каждая страна. Ну, может, кроме островов вроде Мадагаскара.
Хороший сценарий может выглядеть так — эпидемия сойдет на нет в течение месяца, к середине апреля. Однако повторная вспышка может произойти осенью.
Далеко не факт, что всё пойдёт именно так, но давайте разберёмся, что там происходит. В плохом сценарии, чтобы вирус остановился, надо получить не менее 60% населения с иммунитетом любым способом. Тогда его скорость распространения будет ниже достаточной для эпидемии. Меры здравоохранения в таком сценарии сосредотачиваются на том, чтобы заболели не все сразу, а процесс растянулся на годы. Потому что у тех, кто заболеет при наличии свободного ИВЛ и кислородной станции в больнице, шансы выжить больше, чем если на один аппарат ИВЛ будет приходиться 50 больных в тяжёлом состоянии, а кислородом будут пытаться дышать по очереди. Главный шаг по сглаживанию кривой — карантинные меры в начале, которые затормозят первый пик. Кроме того, в ближайшие месяцы накопится статистика по противовирусным препаратам, которые потенциально могут снизить смертность из-за осложнений.
Прошлые эпидемии коронавирусов типа MERS-CoV были медленнее по распространению, поэтому и угасли быстро. Точнее, их сделали такими медленными с помощью ряда мер, включая карантин.
Второй шанс иммунизироваться — получить вакцину до того, как будет достигнут естественный «иммунитет толпы». Либо надеяться на чудо. Чуда не случилось, и, похоже, нет готового массового генотипа, который устойчив к инфекции. То есть почти все уязвимы. Это, кстати, значит, что в Китае при новых очагах инфекции всё может начаться заново, но они уже умеют сглаживать пики.
Теперь о хорошем. К счастью, нужно достаточно много вирионов, чтобы они закрепились на вас и начали колонизацию. К счастью, есть шанс, что вирус мутирует в сторону более лёгких симптомов, но делает это медленно, пока речь о годах. Ещё большинство случаев для детей и людей среднего возраста не такие страшные, как казалось вначале. Летальность:
| Возраст, лет | 80+ | 70–79 | 60–69 | 50–59 | 40–49 | 30–39 | 20–29 | 10–19 | 0–9 |
| Китай на 11 февраля | 14,8 | 8,0 | 3,6 | 1,3 | 0,4 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,0 |
| Италия на 9 марта | 13,2 | 6,4 | 2,5 | 0,2 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Ю. Корея на 13 марта | 8,3 | 4,7 | 1,4 | 0,4 | 0,1 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Вот хороший пост docadept про распространение эпидемии и тяжесть симптомов.
К несчастью, вакцины быстро не будет. Сейчас в работе около 20 вакцин, но самые оптимистичные сроки не раньше 2021 года. Почему так? Потому что да, испытания ведутся. Первый этап испытаний — эффективность. Он будет закончен довольно быстро. Второй, очень долгий — безопасность. Шутить с вакцинами нельзя, это как «упс» в ядерной физике. Нельзя вакцинировать половину населения планеты тем, что может давать самые неожиданные побочные эффекты. Нельзя давать вакцину, если она опаснее риска смерти в этом возрасте от нового коронавируса. И так далее. Бета-тестирование занимает около года.
Мы проверили эти доводы с Meklon и ещё несколькими специалистами. Он напишет отдельно, что там ещё есть, у него большой корпус данных по распространению. Например, про то, что курильщики в Китае умирали в 14 раз чаще, чем люди, которые не курили. Делали мы это, в частности, потому, что нужны уточнения для модели распространения. UPD: вот его пост.
Пока можно надеяться, что ситуация пойдёт по оптимистичному сценарию. Во многом зависит от первых мер по карантину.
Карантин для путешественников
Если вы приехали откуда угодно, идите в карантин на 2 недели. Запритесь и не выходите. Даже выкидывать мусор. Потому что уже через 24 часа после заражения вы можете начать выдавать наружу вирусы, а потом уже появляются симптомы.
Это касается всех, вернувшихся из-за границы.
Списки пассажиров, похоже, получают локальные поликлиники и начинают проверять конкретных людей. Вот свидетельства. Это может быть звонок с рекомендацией пересесть на блинную диету. Вам дистанционно откроют лист нетрудоспособности по причине «карантин». Заберете после окончания изоляции. Нарушение режима обязательного карантина чревато штрафами и потенциальным сроком по 236 Статье УК РФ. По непроверенным данным, используются данные камер подъездов в Москве, либо наблюдение за перемещениями телефона в сети с подтверждением с камер.
Если вы контактируете с карантинным больным (в семье, например), вам тоже дадут карантин.
Если с вами не связались, можете отсидеть молча, но лучше предупредить поликлинику. Вам откроют больничный, если вы не съели билет. Если вы кашляете, сидите дома. Иначе вы приползёте в поликлинику, и её закроют из-за вас. Что хуже, если вы расскажете про свою поездку терапевту и покашляете на него, он тоже уйдёт в карантин.
Безопасность на транспорте
Если вы куда-то решили поехать, то помните:
-
Если больной кашлянул или подышал, то из него выходят мелкие капли воды, которых не видно. Они висят в воздухе и оседают на всех предметах вокруг. Эти капли достаточно крупные чтобы частично задерживаться масками, хотя для врачей в зоне заражения рекомендуется использовать респираторы класса N99 (FFP3). Но они заведомо работают в зоне большего риска. То есть в ситуации, когда рядом кто-то кашляет, обычные маски, шарф или воротник рубашки тоже могут помочь, но сильно полагаться на него не стоит. Если цитировать исследование, то «homemade mask should only be considered as a last resort to prevent droplet transmission from infected individuals, but it would be better than no protection». Рекомендации ВОЗ куда более свободные.
-
Капля в глазу примерно в течение получаса (пока не высохнет, срок оценочный, зависит от кучи обстоятельств) может быть смыта при умывании. Безопасная дистанция — 4,5 метра от кашляющего. Отбегать помогает, только сразу закрывайте лицо. Потом мыть руки и умываться.
-
Эти капли высыхают на полу, столе, стенах и где угодно ещё. Образуются частицы пыли с вирусными частицами, они подхватывается потоками воздуха и разносятся вокруг. От этого маски помогают плохо, и это не очень опасно, так как концентрация вирионов невелика. Лучше всего от этого помогает влажная уборка с дезинфицирующим средством.
В среднем в апреле сейчас в поезде около 220 человек, в самолёте 150, в автобусе 40-50. Это наша примерная оценка.
В поездах уборка делается регулярно. Вот из письма железных дорог:
«В наших поездах проводится обработка с применением дезинфицирующих моющих средств, активных в отношении вирусов, как до, так и после каждого рейса. При этом особое внимание уделяется дверным ручкам и столикам. В вагонах размещены памятки по мерам, которые стоит предпринимать, чтобы избежать заражения. Наши сотрудники также проходят специальный инструктаж, работают четко и слаженно, чтобы путешествие прошло комфортно.»
В самолётах уборка теперь делается каждый цикл перед посадкой пассажиров (это протокол полётов в опасные страны). ВОЗ вместе с IATA обновила требования.
В автобусах как повезёт, единых стандартов нет.
Самый опасный вид транспорта сейчас — стоячие электрички, включая метро. Двигайтесь только в масках, не трогайте лицо, не трогайте ничего вокруг из предметов, а ещё лучше выбирайте такси, мотоцикл или верного боевого ишака.
Система вентиляции в поезде устроена примерно так:
Это значит, что в одном плацкарте или купе очень высоки шансы заразиться от соседа, если он болеет, и низкий — от других людей в вагоне. Заклеивать вентиляцию не надо, вирус по большей части осядет по дороге.
Около кондиционера вагона (или кондиционеров) расположены блоки УФ-ламп, через которые прогоняется воздух, поэтому в конце цикла происходит очистка. Питьевая вода в системе тоже идёт через УФ. В самолёте вентиляция устроена похожим образом (тоже идёт примешивание забортного воздуха и прогон через дезинфекцию), но нет частных объёмов вроде купе.
Туалеты опаснее общего объёма (судя по опыту замеров концентраций в больницах в Китае).
По автобусам есть исследование из Китая — медики взяли записи с камер наблюдения и выяснили места, на которых сидели люди, заразившиеся от одного больного. Во-первых, заразились не все рядом с больным. Во-вторых, после 4,5 метров никто не заражался. В-третьих, один человек заразился через полчаса после того, как больной вышел (контактно). Российские перевозчики сейчас моют автобусы и применяют другие меры безопасности, но их очень много различных, поэтому какого-то общего протокола нет. Оценивайте перед посадкой.
Основной симптом — сухой кашель. Не стесняйтесь покидать автобус на ближайшей остановке, если кто-то кашляет. Отодвигайтесь. Мойте руки.
Безопасно пить горячие напитки и есть горячую пищу: при +56 вирус живет не более 10 минут, а под УФ-излучением две (в исследовании речь про прошлый штамм, но эти свойства должны быть почти одинаковы). Но саму посуду нужно сначала обработать, прежде чем прикладывать к голове.
Вот тут у ВОЗ собрана часть мифов про борьбу с вирусом, очень занимательно. И это, вирус нельзя вылечить антибиотиками (потому что вирус, чёрт побери!), клиническая противовирусная эффективность гречки не доказана, туалетную бумагу раскупали в Китае, в частности, потому что она отлично подходит для масок, когда ты бедный китаец.